O acesso à Médis
Subscreva o seu Plano de Saúde Médis e descubra todas as vantagens que o Sistema Integrado de Cuidados de Saúde Médis lhe pode proporcionar.
Consoante a opção que contratar, terá acesso às coberturas de:
- Hospitalização
- Parto
- Assistência Ambulatória (acesso a Médicos de Cuidados Primários e Especialistas e realização de Exames Complementares de Diagnóstico)
- Estomatologia
- Doenças Graves
- Cobertura Internacional
- Rede Complementar de Saúde & Bem-estar
A análise do risco por parte do Segurador pode implicar alteração de prémio ou exclusão de coberturas.
Os procedimentos para utilização
Antes de utilizar os serviços da Médis deve certificar-se:
- Das coberturas da sua apólice;
- Do montante anual máximo de utilização por pessoa incluída no Seguro
- Dos procedimentos de acesso a cada Serviço de Saúde;
- Dos copagamentos que deverá efetuar em cada ato médico ou serviço de saúde;
- Dos procedimentos em caso de reembolso de despesas fora da Rede Médis;
- Escolher o Médico da Médis ou Serviço consultando o Guia, de acordo com a sua área geográfica (poderá ser vantajoso utilizar a Linha Médis);
- Marcar a consulta de cuidados primários, exames ou tratamentos que não careçam de pré-autorização, diretamente para o Consultório ou Centro de Meios Complementares de Diagnóstico, identificando-se como Cliente Médis;
- No caso em que os serviços de cuidados de saúde requeiram pré-autorização da Direção Clínica da Médis, deverá assegurar-se que o seu médico da Rede Médis forneceu a informação necessária para a mesma. Caso o médico não pertença à Rede Médis deverá solicitar, através da Linha Médis, um impresso para que o mesmo forneça a referida informação.
Notas Importantes:
- As consultas para outros Especialistas necessitam de referenciação do Médico de Cuidados Primários ou da Linha Médis.
- As Análises ou exames de radiologia prescritos deverão ser marcadas diretamente para os respetivos centros, pois poderá necessitar de informação sobre a colheita ou preparação dos exames.
- Caso os serviços requeiram pré-autorização deverá assegurar-se que a mesma é solicitada previamente.
Funcionamento do Cartão
O Cartão Médis é um cartão personalizado que o identifica e lhe dá acesso aos profissionais e serviços de saúde que compõem a Rede Médis.
Deve ser apresentado sempre que necessita de recorrer a um dos Prestadores de Cuidados de Saúde da Rede Médis, que irá faturar o serviço prestado diretamente à Médis, ficando apenas a seu cargo os copagamentos ou franquias aplicáveis.
Devem ser seguidos os seguintes procedimentos:
- O Prestador/Assistente Médis solicita-lhe o Cartão Médis;
- O Prestador/Assistente Médis vai inserir o nº do Cartão Médis no terminal para validação de elegibilidade, coberturas, limites e referenciações;
- Após a consulta ou exame, são inseridos pelo Prestador/Assistente Médis os códigos dos atos médicos praticados e é efetuada a respetiva transmissão para a Médis para o pagamento;
- Em seguida será informado do copagamento que terá de efetuar e se atingiu o limite do capital definido para a cobertura acionada. No final, deverá solicitar o recibo dos pagamentos efetuados, pois este é válido para efeitos fiscais;
- Uma vez por ano, receberá um extrato com a indicação dos serviços de saúde de que usufruiu, os copagamentos efetuados e a quantia que foi deduzida ao capital da cobertura ou coberturas utilizadas.
Um procedimento simples e rápido, libertando o médico e paciente para aquilo que é verdadeiramente importante - a sua saúde!
Guia Médis
O Guia Médis está disponível no site Médis e inclui a lista de todos os Prestadores de Cuidados de Saúde (Médicos, Hospitais e Clínicas, Centros Complementares de Diagnóstico e Rede de Saúde & Bem-Estar) que compõem a Rede Médis.
Para consulta do Guia Médis, deverá seguir os seguintes passos:
- Aceder a www.medis.pt.
- Identificar o tipo de Prestador de Cuidados de Saúde (Médico de Cuidados Primários, outro Especialista ou Serviços) que procura.
- Selecionar o Especialista ou Serviço mais adequado ou o Hospital, em colaboração com o seu Médico.
- Telefonar diretamente para o Prestador de Cuidados de Saúde.
- Se tiver alguma dificuldade na utilização do Guia Médis, não hesite em contactar a Linha Médis, que está à sua disposição 24 horas por dia e 7 dias por semana.
Referenciações
Consiste no encaminhamento adequado do Cliente para uma determinada Especialidade médica que na prática se traduz na informação à Médis, por parte do Médico Assistente Médis ou pelo Médico de Cuidados de Saúde Primários, de que o Cliente deve recorrer a uma determinada Especialidade.
Esta referenciação pode ser efetuada pelo Médico Assistente Médis ou através dos enfermeiros da Linha Médis, após triagem clínica da situação de Saúde apresentada.
Atos clínicos que necessitam de referenciação: Consultas de Especialidade (exceto Pediatria, Oftalmologia, Ginecologia-Obstetrícia, Medicina Dentária, Estomatologia, Medicina Geral e Familiar e Medicina Interna).
Pré-Autorização
É o ato pelo qual os Serviços Clínicos da Médis permitem o acesso dos seus Clientes a determinadas coberturas (ex: Hospitalização), a alguns atos terapêuticos, a alguns meios complementares de diagnóstico e, ainda, a assistência.
Da pré-autorização resulta a emissão de documentos de autorização (garantia de financiamento/termo de responsabilidade) a enviar:
- ao médico que propôs a cirurgia/exame;
- ao hospital, se requisitado;
- à entidade prestadora do serviço;
- ao Cliente.
Os atos clínicos que necessitam de pré-autorização são:
- Internamento Médico ou Cirúrgico
Procedimento cirúrgico em regime ambulatório (em ambiente hospitalar ou consultório)
Quimioterapia e Radioterapia
Procedimentos de Oftalmologia com recurso a técnica laser
Serviços Especiais de Otorrinolaringologia (Audiometria de respostas elétricas evocadas; Vestibulametria; Videonistagmografia; Serviços de Endoscopia)
Serviços Especiais de Neurofisiologia (Eletroencefalografia; Potenciais evocados)
Estudos do sono
Meio Complementares de Diagnóstico realizados sob anestesia
Meios Complementares de Diagnóstico e Terapêutica Vascular Invasivos
Cardiologia de Intervenção
Litotrícia
Ecocardiografia (Transesofágica; Fetal)
Medicina Nuclear Diagnóstica e Terapêutica (exº Cintigrafia, PET)
Ressonância Magnética Nuclear
AngioTAC
Endoscopia flexível urológica
Broncoscopia
Exames de Genética
Parto
Amniocentese
Implantes e Aparelhos dentários
A pré-autorização resulta de um diálogo clínico entre o Médico e a Direção Clínica da Médis, permitindo ao Cliente realizar o tratamento ou exame em causa num Prestador da Rede Médis. Exceto nas situações de urgência, esta autorização deverá ser solicitada previamente à realização do exame ou tratamento, de modo a garantir a devida comparticipação da Médis.
Para obter informação detalhada sobre as situações para as quais será necessário obter esta autorização, basta contactar a Linha Médis.
Marcação de Consultas
Consultas com o Médico Assistente Médis ou com o Médico de Cuidados de Saúde Primários (Clínica Geral, Medicina Interna, Pediatria, Ginecologia-Obstetrícia, Medicina Dentária e Oftalmologia): deverá efetuar a marcação destas consultas diretamente para o consultório médico.
Consultas de Especialidade: a menos que se trate de uma consulta de seguimento, a marcação destas consultas tem de ser previamente referenciada pelo Médico Assistente Médis ou por um Médico de Cuidados Primários.